Uodų, erkių ir vandens ligų valdymas

Šiltų mėnesių praleidimas prie ežerų ir vandens telkinių yra puikus būdas mėgautis gamta, tačiau jis slepia ir paslėptas grėsmes sveikatai. Uodai, mašalai ir erkės yra dažni aplink vandenį gyvenantys kraujasiurbiai, galintys platinti ligas. Taip pat, maudymasis ar gėrimas iš natūralių vandens šaltinių gali atverti kelią vandens keliu plintantiems patogenams (bakterijoms, parazitams ar ameboms), sukeliantiems virškinimo trakto ar net gyvybei pavojingas ligas. Naujausi duomenys rodo tokių atvejų padidėjimą: pavyzdžiui, JAV pareigūnai nustatė, kad uodų ir erkių platinamų ligų atvejų skaičius patrigubėjo 2004–2016 m. (daugiau nei 640 000 atvejų) (time.com). Ir CDC pranešė apie beveik 4 958 susirgimus (ir dvi mirtis) dėl nevalyto rekreacinio vandens 2000–2014 m., dažnai dėl patogenų, tokių kaip norovirusas, Shigella ir E. coli (time.com). Sezoninių dėsningumų, veisimosi buveinių ir prevencinių priemonių supratimas yra labai svarbus norint išlikti saugiems prie ežerų.

Vektorių platinamos ligos prie ežerų

Uodai

Uodai būna aktyviausi vasarą, ypač vėlyvą popietę ir vakare. Jie veisiasi stovinčiame vandenyje – nuo pelkėtų ežero pakraščių ir balų iki net mažų indų (apnews.com). Kempingaujant prie ežerų ar pelkių, dažnai susidursite su uodais, kurie gali nešioti virusus, tokius kaip Vakarų Nilo, Rytų arklio encefalito (RAE) arba, kai kuriuose regionuose, dengės ar Zikos virusus. (Kitos uodų platinamos ligos, tokios kaip maliarija ir dengė, didžiojoje JAV dalyje yra retos, tačiau kelia susirūpinimą tropinių kelionių vietovėse.) Norėdami sumažinti įkandimų skaičių, venkite stovinčių vandens telkinių, pelkių ir aukštos žolės; rinkitės vėjuotas (sausesnes) vietas; ir naudokite EPA patvirtintus repelentus.

Mašalai

Mašalai (kandžiojantys uodeliai) linkę sklandyti prie upių ir apaugusių ežerų krantų pavasarį ir ankstyvą vasarą. Jų įkandimai gali būti skausmingai niežtinčios sankaupos, nors retai kada jie perduoda žmonių ligas vietoje. Mašalai yra aktyviausi dienos metu, ypač pavasarį/ankstyvą vasarą. Dėvėkite ilgas rankoves ir naudokite repelentus (DEET arba pikardinas veikia ir prieš juos), kai esate prie greitai tekančių upelių ar tankaus miško. (Skirtingai nei uodai, kurie veisiasi stovinčiame vandenyje, mašalai veisiasi tekančiame vandenyje – todėl venkite prieblandos meto, kaip ir su uodais.)

Erkės

Erkės klesti miškingose ar krūmingose vietovėse prie ežerų, ypač ten, kur yra elnių, graužikų ar aukštos žolės. Švelnus, drėgnas pavasaris gali paskatinti ankstyvą ir intensyvų erkių aktyvumą, o įkandimų pikas būna gegužę ir birželį, kai išsirita jaunos nimfos (apnews.com) (apnews.com). Tiesą sakant, CDC įspėjo, kad pranešimai apie erkių įkandimus pasirodo anksčiau nei įprasta (apnews.com). Keletas erkių rūšių gali perduoti infekcijas: Ixodes (elniais mintančios) erkės platina Laimo ligą ir anaplazmozę; kitos erkės platina Uolinių kalnų dėmėtąją karštligę arba alergiją raudonai mėsai (alfa-gal) (apnews.com). Laimo liga yra labiausiai paplitusi JAV erkių platinama liga – kasmet dėl jos gydoma maždaug 476 000 amerikiečių (apnews.com). Apskritai, erkės mėgsta šiltą, drėgną orą ir tankiai apaugusias vietas (apnews.com). Norėdami sumažinti riziką, venkite trintis į krūmus/takus, dėvėkite apsauginius drabužius ir visada pasitikrinkite, ar neturite erkių po žygių.

Vandens keliu plintantys patogenai

Natūralūs ežerai ir upės gali slėpti įvairius patogenus, ypač vasarą. Dažniausi kaltininkai yra virškinimo trakto bakterijos ir parazitai (tokie kaip E. coli, Salmonella, Giardia lamblia ir Cryptosporidium), taip pat virusai (norovirusas, hepatitas A). Jie dažnai patenka į vandenį per gyvūnų ar žmonių fekalinį užteršimą. Pavyzdžiui, Cryptosporidium klesti prastai apdorotame vandenyje ir gali sukelti gausų viduriavimą (time.com). 2018 m. Minesotoje, kempinge, išplitusi kriptosporidiozė po maudynių privertė dešimtis žmonių kreiptis į gydytojus (time.com). Net jei vanduo atrodo skaidrus, venkite nuryti ežero ar upės vandens – CDC konkrečiai įspėja niekada negerti neapdoroto vandens ir vengti maudytis su atvirais pjūviais (apnews.com). Užsikrėtusiems plaukikams gali pasireikšti spazmai, vėmimas arba kruvinas viduriavimas. Viena E. coli gali sukelti sunkią ligą ir inkstų pažeidimus (hemolizinį-ureminį sindromą) (apnews.com), jei patenka į organizmą.

Taip pat galimos kelios retos, bet rimtos infekcijos. Gėlavandenė ameba Naegleria fowleri („smegenis ėdanti ameba“) išgyvena šiltame, stovinčiame vandenyje, kurio temperatūra viršija ~25°C (apnews.com). Ji patenka į smegenis per nosies takus (dažnai nardant/purslant vandenį), beveik visais atvejais sukeldama mirtiną encefalitą (apnews.com). Per 60 metų užfiksuota tik keletas išgyvenusiųjų JAV, nes ji greitai naikina smegenų audinį (apnews.com). Kitos rizikos apima leptospirozę (bakterijos platinamos gyvūnų šlapimu) arba, kai kuriose pasaulio dalyse, kirminus ir parazitus (pvz., šistosomozė tropiniuose ežeruose). Paprastai, venkite maudytis po stipraus lietaus arba kai vanduo yra akivaizdžiai užterštas ar žalias (time.com). Po audros nuotekos dažnai nuplukdo žemės ūkio ar nuotekų teršalus į ežerus. Apskritai, kempingų vietose, kuriose yra geras drenažas ir saulės šviesa, bus mažiau vabzdžių.

Prevencija ir apsauga

Repelentai: Naudokite EPA patvirtintus repelentus ant atviros odos. CDC konkrečiai rekomenduoja naudoti produktus su DEET, pikardinu, IR3535 arba citrinžolės eukalipto aliejumi (OLE) (apnews.com). DEET (35–50% koncentracijos) yra labai veiksmingas ir saugus, kai naudojamas pagal nurodymus; tiesą sakant, CDC pažymi, kad koncentracijos virš ~50% nesuteikia jokios papildomos naudos, todėl nėra jokio pranašumo naudojant labai stiprias formules (time.com). Pikardinas yra toks pat veiksmingas kaip DEET ir paprastai gerai toleruojamas (time.com). Citrinžolės eukalipto aliejaus repelentas veikia prieš uodus, bet ne prieš erkes, o nepatikrinti „natūralūs“ preparatai nerekomenduojami (apnews.com). Tepkite repelentus ant drabužių ir odos (tačiau būtinai laikykitės etiketės nurodymų – venkite DEET tepti po drabužiais ar šalia akių). Pakartotinai tepkite po gausaus prakaitavimo ar maudymosi.

Apranga ir įranga: Prisidenkite! Dėvėkite ilgas kelnes ir marškinius ilgomis rankovėmis (šviesūs audiniai padeda lengviau pastebėti erkes) (time.com). Sukiškite kelnes į kojines ar batus, kad apsisaugotumėte nuo erkių (time.com). Pati apranga gali būti apdorota: purkškite striukes, kelnes ir kempingo įrangą permetrinu (0,5%) (theweek.com). CDC ir ekspertai rekomenduoja permetrinu apdorotus drabužius, nes jie iš tikrųjų užmuša arba atbaido erkes ir uodus prisilietus (theweek.com) (time.com). Iš anksto apdoroti drabužiai (galima įsigyti lauko prekių parduotuvėse) yra labai patogūs. Permetrinas ilgai išlieka ant audinio (po kelių skalbimų) ir yra saugus išdžiūvus ant drabužių (jo negalima tepti tiesiai ant odos). Po iškylų visada apžiūrėkite ir nukratykite įrangą.

Tinklai nuo uodų ir ekranai: Naudokite lovos tinklus arba palapines su tinklais nuo uodų, ypač vietovėse su daug vabzdžių arba auštant/temstant. Miegojimas po smulkaus tinklelio uodų tinklu (net ant pripučiamo čiužinio ar uždaroje palapinėje) suteikia puikią apsaugą. Jei kempingaujate namelyje, langus laikykite uždarytus arba su tinkleliais. Dienos metu nešiojamos išskleidžiamos palapinės su tinkleliu (bet be grindų) leidžia valgyti ir ilsėtis be vabzdžių. Net stalo ventiliatoriai gali atbaidyti uodus stovykloje.

Stovyklavietės pasirinkimas: Statydami stovyklą, venkite žemumų, pelkių ir tankių krūmynų (pagrindinių uodų veisimosi zonų). Rinkitės aukštesnę, atvirą vietą su oro srautu – vėjas linkęs atbaidyti vabzdžius. Laikykite vietovę švarią nuo stovinčio vandens aplink savo vietą (reguliariai ištuštinkite vandens kibirus ar cisternas, uždenkite indus). Jei įmanoma, statykite palapines toliau nuo malkų krūvų ar graužikų urvų, kurie pritraukia erkes. Nestovyklaukite prie stovinčių tvenkinių; net maži vandens šaltiniai (nenaudojami tentai, balos) gali slėpti uodų lervas (apnews.com). Po lietaus ežerų pakrančių paplūdimiuose viešosiose vietose gali būti daugiau bakterijų – apsvarstykite apsaugotą įlanką ar mažiau lankomą įėjimo vietą. Apskritai, kempingų vietose, kuriose yra geras drenažas ir saulės šviesa, bus mažiau vabzdžių.

Erkių patikra: Kiekvieną vakarą (ir po žygių) atlikite viso kūno erkių patikrą sau ir šeimos nariams. Erkės dažnai įsitvirtina už kelių, aplink kulkšnis, kirkšnyse ir pažastyse, už ausų ar plaukų linijoje. Naudokite rankinį veidrodėlį (arba paprašykite draugo patikrinti) sunkiai matomoms vietoms. Jei radote erkę, nedelsdami ją pašalinkite. Geriausia naudoti ploną pincetą: suimkite erkę kuo arčiau odos ir traukite tiesiai į išorę tolygiu spaudimu (time.com). (Nekraipykit, nespauskite ir nedeginkite erkės.) Po to, įkandimo vietą nuvalykite muilu ir vandeniu arba alkoholiu (time.com). Erkę išmeskite nuleisdami ją į tualetą arba užsandarindami plastikiname maišelyje. Nebandykite namų gynybos priemonių, tokių kaip nagų lakas, nes jos (arba erkės sutraiškymas) gali padidinti infekcijos riziką (time.com). Pašalindami erkę nusiplaukite rankas arba mūvėkite pirštines. Stebėkite įkandimo vietą kelias ateinančias savaites. CDC nerekomenduoja tirti erkių dėl ligų (tai paprastai nėra patikima) (apnews.com). Vietoj to, nuvalykite vietą, stebėkite simptomus ir, jei reikia, kreipkitės į gydytoją.

Gyvūnų apsauga: Uodai ir erkės įkanda ir gyvūnams, o šuo ar katė gali atnešti erkių į jūsų palapinę ar automobilį. Prieš kelionę pasitarkite su savo veterinaru dėl veiksmingos apsaugos nuo blusų/erkių (vietinio poveikio preparatai ar antkakliai nuo erkių) ir pasirūpinkite, kad skiepai (pvz., nuo pasiutligės) būtų galiojantys. Po veiklos lauke kruopščiai patikrinkite savo augintinio kailį – ypač aplink ausis, snukį, po antkakliu ir tarp pirštų (apnews.com). Reguliariai maudykite arba valykite augintinius, kad pašalintumėte prilipusias erkes ir šiukšles. Kiek įmanoma, laikykite augintinius atokiau nuo tankių krūmynų. Jei augintiniai leidžia laiką lauke namuose, suplanuokite erkių profilaktiką visus metus, nes erkės gali užpulti kiemus ir sodybas ir pavasarį, ir rudenį.

Skiepijimas ir kelionių patarimai: Jei keliaujate į regionus, esančius už įprastų JAV ežerų ribų, apsvarstykite konkrečioms vietovėms skirtus skiepus. Pavyzdžiui, gali būti rekomenduojama skiepytis nuo erkinio encefalito (kai kuriose Europos/Azijos dalyse) arba japoninio encefalito (Azijoje), jei būsite laukinėje gamtoje. Kelionėms į kai kuriuos Afrikos/pelkėtus regionus (uodų rizikos zonos) reikalingas skiepijimas nuo geltonosios karštligės. Kiekvienai kelionei į laukinę gamtą įsitikinkite, kad jūsų įprasti skiepai (nuo stabligės, tymų, hepatito A) yra atnaujinti. Šikšnosparnių užkrėstose ar laukinių žinduolių vietovėse prisiminkite, kad pasiutligė visada yra rizika – šikšnosparniai yra dažni nešiotojai. Kai pasirodo pasiutligės simptomai, liga beveik visada yra mirtina (apnews.com), todėl reikėtų apsvarstyti skiepijimą prieš ekspoziciją (arba nedelsiant po ekspozicijos), jei būsite šikšnosparnių urvuose, kaimo sodybose ar šalyse su pasiutusiais laukiniais gyvūnais (apnews.com). Visada turėkite kelionės vaistinėlę (aptarta toliau) ir žinokite, kaip prireikus pasiekti artimiausią sveikatos priežiūros įstaigą.

Pirmosios pagalbos vaistinėlė ir skubi pagalba

Susiruoškite gerai aprūpintą pirmosios pagalbos vaistinėlę, pritaikytą kelionėms gamtoje. Svarbiausi daiktai:

Vabzdžių įkandimų ir dūrimų palengvinimas: hidrokortizono kremas, kalamino losjonas arba alavijo gelis niežuliui/uždegimui mažinti.
Erkių pašalinimo įrankis arba plonas pincetas: būtinas greitam pašalinimui (time.com).
Vietinis antiseptikas: (alkoholio servetėlės arba jodas) įkandimams, įpjovimams ar erkių įkandimo vietoms valyti.
Tvarščiai ir antibiotikų tepalas: odos įplyšimų ar pūslių, atsiradusių nuo vabzdžių įbrėžimų, atveju.
Geriamieji antihistamininiai vaistai (pvz., difenhidraminas): alerginėms reakcijoms ar stipriam niežuliui.
Epinefrino automatinis injektorius: jei anksčiau yra buvę sunkių alerginių reakcijų vabzdžių įkandimams.
Analgetikai/karščiavimą mažinantys vaistai: ibuprofenas ar paracetamolis nuo skausmo, karščiavimo ar raumenų skausmo.
Geriamieji rehidracijos druskos (GRD): dehidratacijai dėl viduriavimo ar karščio.
Vaistai nuo viduriavimo: loperamidas (Imodium) lengvam keliautojų viduriavimui.
Antibiotikai (neprivaloma): turėkite doksiciklino ar azitromicino, jei esate toli nuo medicininės pagalbos ir tikėtina, kad prireiks gydyti įtariamas infekcijas (pvz., erkių platinamas ar dizenteriją). Naudokite tik gydytojo nurodymu, nes netinkamas vartojimas gali būti žalingas.
Vandens valymas: tabletės arba filtras geriamajam vandeniui iš abejotinų šaltinių apdoroti.
Įvairūs: apsaugos nuo saulės priemonės, pincetas erkėms, žibintuvėlis ir pagalbos kontaktai.

Kada kreiptis medicininės pagalbos

Net ir taikant prevencines priemones, gali pasitaikyti įkandimų ar virškinimo sutrikimų. Atidžiai stebėkite rimtos ligos požymius:

Erkių platinama liga: Jei po erkės įkandimo per kelias dienas ar savaites atsiranda bėrimas (ypač „jaučio akies“ bėrimas) arba gripą primenantys simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją (apnews.com). Ankstyvas gydymas antibiotikais (pvz., doksiciklinu nuo Laimo ligos) gali užkirsti kelią komplikacijoms.
Sunkios alerginės reakcijos į vabzdžių įkandimą: Greitas veido ar gerklės patinimas, kvėpavimo pasunkėjimas, galvos svaigimas ar dideli dilgėlinės bėrimai po uodo/bitės įkandimo gali reikšti anafilaksiją – elkitės kaip su skubia pagalba.
Virškinimo trakto simptomai: Nuolatinis vėmimas, aukšta temperatūra ar viduriavimas, trunkantis ilgiau nei 24–48 valandas, reikalauja medicininės pagalbos. Kruvinas viduriavimas ar didelis mieguistumas gali reikšti sunkias infekcijas (pavyzdžiui, tam tikros E. coli padermės gali sukelti inkstų pažeidimus) (apnews.com). Jei pasireiškia dehidratacijos simptomai (nesugebėjimas gerti skysčių, labai sausa burna, sumažėjęs šlapinimasis), kreipkitės pagalbos.
Neurologiniai požymiai: Bet koks galvos skausmas su kaklo sustingimu, traukuliais ar sąmonės sutrikimu po maudymosi gali būti amebinis meningoencefalitas (arba kita rimta infekcija). Nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos skyrių.
Antrinė infekcija: Paraudimas, šiluma ar pūliai įkandimo ar žaizdos vietoje rodo bakterinę infekciją – kreipkitės į medikus įvertinimui.

Apskritai, geriau būti per daug atsargiems. Jei liga po įkandimo ar kontakto su vandeniu atrodo blogėjanti arba negerėja po poilsio ir skysčių, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą. Papasakokite jiems apie buvimą lauke (pvz., „Bridoje ežere“ arba „Pašalinau elnio erkę“), nes tai padeda nustatyti diagnozę. Aptardami susirūpinimą, remkitės CDC ir medicinos gairėmis; pavyzdžiui, CDC aiškiai pataria nesiųsti erkių į laboratorijas, o geriau jas pašalinti ir stebėti simptomus (apnews.com).

Išvada

Apibendrinant, kempingavimas ir žygiai prie ežerų yra gaivinantys, tačiau reikalauja budrumo prieš vektorius ir vandens keliamus pavojus. Apsaugokite nuo įkandimų naudodami repelentus (DEET/pikardiną), dėvėdami permetrinu apdorotus drabužius ir protingai pasirinkdami stovyklavietes. Dažnai tikrinkite, ar neturite erkių ant savęs ir augintinių, ir gerkite tik saugų vandenį. Turėkite išsamią pirmosios pagalbos vaistinėlę (įskaitant erkių šalinimo įrankius, antihistamininius vaistus, rehidracijos druskas ir antiseptikus) ir būkite pasiruošę kreiptis medicininės pagalbos, jei atsiranda pavojaus signalų, tokių kaip aukšta temperatūra, bėrimas ar kruvinas viduriavimas. Suprasdami sezoniškumą (pavasaris/vasara – didžiausias vabzdžių aktyvumas, šiltas vanduo – patogenams) ir buveinių riziką (stovintis vanduo, miškai/krūmai), galite žymiai sumažinti susirgimų skaičių. Imdamiesi šių veiksmų – ir nuolat informuodami apie rekomenduojamus skiepus kelionių kryptims – užtikrinsite, kad jūsų nuotykiai gamtoje būtų sveiki ir be rūpesčių.